¿Sindrome de Obstrucion Bronquial o Sibilancias recurrentes de la Infancia?. Necesaria aclaración de conceptos.

Tema por demás revisado, pero necesario. Publico la exposición dada en el curso de pre-Residencia 2010 de la UNMSM sobre Asma. Nada nuevo bajo el sol, pero un intento supremo para ordenar toda la información disponible y el contraste de otras guías con respecto al GINA. Además como se puede establecer durante la lectura, el concepto de Síndrome Obstructivo Bronquial (SOB o SOBA en el Perú) es un tema que necesita revisión ya que simplifica los diagnósticos diferenciales cuando la formación medica (pediátrica en particular) necesita puntualizar y acercarse al diagnostico preciso cuando tenemos al frente a un lactante o un pre-escolar con sibilancias. La bibliografía mundial casi en su totalidad no contempla el enfoque “SOBA” que puede confundir a los médicos en formación e incluso a los propios especialistas. Basta revisar las historias clínicas de nuestro Hospital en donde el diagnostico de “Bronquiolitis” ha cedido por el difundido “SOBA” o cuando se hacen mínimos esfuerzos para el enfoque diagnostico de procesos virales estacionales o endémicos bajo el errado concepto que la bronquiolitis sólo puede establecerse en el primer episodio. Es penoso además comprobar que a muchos diagnósticos de Neumonía adquirida en la Comunidad se le agrega el segundo diagnóstico de “SOBA”, falacia que asume que son dos entidades diferentes, cuando las neumonías virales y las consideradas “atípicas” (ambas también son neumonías de la comunidad) pueden estar asociadas a broncoespasmo. Las Guías Europeas (GEMA o Guia Española para el manejo del asma) nos remiten a los conceptos de “Sibilancias en la infancia” que es más difundido, más estudiado y con menos posibilidad de confusión.
Asma, historia, fisiopatologia, clasificacion y manejo. Sibilancias de la Infancia