Ayer sali de alta del Hospital. El diagnostico despues de una puncion lumbar (extraccion del liquido cefaloraquideo del canal raquideo), panangiografia cerebral y de carotidas para busqueda de aneurismas, tomografia cerebral con contraste, resonancia magnetica nuclear de fosa posterior y columna cervical fue de una hemorragia subaracnoidea de presentacion superatipica (como siempre nos ocurre a los medicos). Ayer me hicieron un examen especial (angioresonancia de columna dorsocervical) que brinda una imagen tridimensional reconstruida por computadora para evaluar la posibilidad de fistula de arteria vertebral post-traumatica (sufri un politraumatismo hace 19 años). Lo que no establece unidad clinica es la forma atipica: cervicalgia sin cefalalgia asociada a dolor retroesternal similar a un infarto de miocardio, sin trastorno del sensorio (fueron dos episodios, el ultimo 10 veces mas intenso que el primero) con intervalos de dos dias de cervicalgia con contractura tipo opistotonos y al cuarto dia de enfermedad recien cefalea pulsatil grado 10, vomitos y fiebre, sin evidencia de sangrado en grandes arterias en la panangio. El LCR: 30,000 hematies, 95% crenocitos, 0 germenes, cultivos negativos. Actualmente escribo pues estoy bajo efectos de la petidina que me pone euforico pero me calma felizmente el dolor. Cuando me encuentre en buenas condiciones publicare todos mis examenes auxiliares.
Espero que me deseen buena suerte
Les dejo con esta revision U-P-T-O-D-A-T-E Revisión bibliográfica
Pertenezco a un Servicio de Pediatria que concentra la patologia mas variada probablemente de todo el Perú. No hay motivo de aburrimiento. La patologia bizarra de los pacientes y sus miembros disfuncionales te mantendrán siempre en vilo. Atreverse es aprender.
viernes 16 de enero de 2009
jueves 8 de enero de 2009
¿espondilolistesis, rigidez de nuca, angina de pecho?
Mierda, mis excesos me están pasando la factura. Ayer regresando en la noche a casa, sentí sorpresivamente una cefalea occipital de la puta madre. Jamas en mi vida había sentido semejante dolor y eso que he demostrado, "GRACIAS" a mi accidente de hace 20 años, que tengo una tolerancia al dolor asombrosa. Mi odontólogo, por si lo dudan, me cura los dientes y ni siquiera me pregunta si deseo algo de xilocaina, solo procede.
El dolor fue repentino, como una bala que atraviesa el cráneo (bueno imagino que es así), pero localizado en la región occipital. Como estaba en el volante de mi carro. traté de relajarme (todo es mental decía mi maestro zen) pero solo conseguí desesperarme mas pues al minuto se agregó un fortísimo dolor precordial. "Me cagué" solo atiné a decir, cuando sin darme cuenta ya estaba abriendo la cochera de mi casa y doblado casi en cuclillas esperaba resignado el zarpaso de la calavera vestida con túnica negra que la veía cerca. Como en "El Exorcista" trepé las escaleras en cuatro patas y creo que también de dorso y me tumbé sobre mi cama. Lo demás lo recuerdo muy poco. Solo cuando Nano que quitaba los zapatos y me tomaban la presión arterial. Todos mis signos vitales relativamente estables. El dolor precordial en el decúbito cesó pero la cefalea me destrozaba el cráneo. Tomé 500 analgésicos juntos y en 30 minutos el dolor disminuyó parcialmente. Esperaba ansioso el vomito para que mi sentencia de hipertensión endocraneana se dictara, pero nada. Por el contrario me dio una bulimia de mierda y arrasé con toda la cena, incluida la de Flora, mi empleada y por poco la de Rocky, mi boxer. Pero el vomito ni se asomaba. Trataba de dormir pero no encontraba ninguna posición antalgica, incluso me coloqué en "gatillo de escopeta" para saciar mi morbo autodestructivo pero nones. Dormí a sobresaltos con la esperanza que el despertar sea de mejores auspicios, pero fatal. Acudí a una evaluación medica en el seguro social y la conclusión fue de una espondilolistesis. Habitualmente hago ejercicios donde ejercito mucho la región cervical, los cuadriceps y los glúteos (esta ultima a fin de levantar el potito) y según mi medico fue algún movimiento brusco el origen. Le creo a medias. La radiografia de columna cervical no me impresiona ni desplazada ni compresiva y los relajantes musculares que estoy tomando no me hacen ni mierda. Por lo que dudo de la hipótesis de la compresion medular y mucho mas de la contractura muscular. Además desde hoy tengo febricula y malestar general, sin ningún otro foco salvo lo ya descrito. Si sobrevivo, ya les contare en que acaba esto en los proximos días pues esta cefalea me está partiendo el craneo en mil.
Evolución del cuadro clinico a los pocos dias
Revisión bibliografica
El dolor fue repentino, como una bala que atraviesa el cráneo (bueno imagino que es así), pero localizado en la región occipital. Como estaba en el volante de mi carro. traté de relajarme (todo es mental decía mi maestro zen) pero solo conseguí desesperarme mas pues al minuto se agregó un fortísimo dolor precordial. "Me cagué" solo atiné a decir, cuando sin darme cuenta ya estaba abriendo la cochera de mi casa y doblado casi en cuclillas esperaba resignado el zarpaso de la calavera vestida con túnica negra que la veía cerca. Como en "El Exorcista" trepé las escaleras en cuatro patas y creo que también de dorso y me tumbé sobre mi cama. Lo demás lo recuerdo muy poco. Solo cuando Nano que quitaba los zapatos y me tomaban la presión arterial. Todos mis signos vitales relativamente estables. El dolor precordial en el decúbito cesó pero la cefalea me destrozaba el cráneo. Tomé 500 analgésicos juntos y en 30 minutos el dolor disminuyó parcialmente. Esperaba ansioso el vomito para que mi sentencia de hipertensión endocraneana se dictara, pero nada. Por el contrario me dio una bulimia de mierda y arrasé con toda la cena, incluida la de Flora, mi empleada y por poco la de Rocky, mi boxer. Pero el vomito ni se asomaba. Trataba de dormir pero no encontraba ninguna posición antalgica, incluso me coloqué en "gatillo de escopeta" para saciar mi morbo autodestructivo pero nones. Dormí a sobresaltos con la esperanza que el despertar sea de mejores auspicios, pero fatal. Acudí a una evaluación medica en el seguro social y la conclusión fue de una espondilolistesis. Habitualmente hago ejercicios donde ejercito mucho la región cervical, los cuadriceps y los glúteos (esta ultima a fin de levantar el potito) y según mi medico fue algún movimiento brusco el origen. Le creo a medias. La radiografia de columna cervical no me impresiona ni desplazada ni compresiva y los relajantes musculares que estoy tomando no me hacen ni mierda. Por lo que dudo de la hipótesis de la compresion medular y mucho mas de la contractura muscular. Además desde hoy tengo febricula y malestar general, sin ningún otro foco salvo lo ya descrito. Si sobrevivo, ya les contare en que acaba esto en los proximos días pues esta cefalea me está partiendo el craneo en mil.
Evolución del cuadro clinico a los pocos dias
Revisión bibliografica
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articulo medico
domingo 4 de enero de 2009
Persepolis y Iron Maiden
Hace poco vi esta entrañable película animada que es una adaptación de la autobiografía de la escritora iraní Marjane Satrapi. Me recordó a mi amigo Ramin a quien conocí en Madrid. El me contaba que en Teherán su padre fabricaba vino en su sótano y que los discos de Queen circulaban en un mercado negro que proveía de cualquier tipo de música occidental. Pero que el ídolo de muchos iranies era Freddy Mercury (lo llamaba "Fereydun" que se pronunciaba "freidum")y le recordé que probablemente la canción "Mustafa" justificaba ese fanatismo. Por eso me emocioné cuando en una escena de "Persepolis" vi a la niña Marjane ir al mercado negro de Teherán en búsqueda de un cassette de Iron Maiden. Pudo haber sido Ramin buscando el "Killer queen live".
Escena de antología.
A propósito, ya tengo mis entradas para el 26 de marzo.
Escena de antología.
A propósito, ya tengo mis entradas para el 26 de marzo.
jueves 1 de enero de 2009
Paez canta a Sabina
Cantando un clasico de Sabina y reconciliandose con ese flaco ojeroso, ronco y golfo. Joaquin tanto te queremos.....
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