Sabemos que existen tablas de crecimiento del niño con Síndrome de Down y que están siendo cuestionadas recientemente, también de los defectos cardiacos, de hipotiroidismo, de malformaciones del aparato digestivo, la perdida auditiva, el apnea del sueño, los riesgos de otitis media, los problemas de vision, la disfuncion neurologica y recientemente de la inestabilidad atlantoaxoidea que aquejan a estos niños. Sin embargo el control de salud de estos pacientes requiere una sistematizacion y un manejo interdisciplinario. Esta publicacion del Comité de Genética de la AAP, nos ayuda un poco.
miércoles 31 de agosto de 2011
Guia Española 2011 de Infeccion Urinaria en Pediatria. Bonus Guia Española de manejo de Reflujo Vesico-ureteral
Guia Española 2011 de Infección Urinaria en Pediatría que actualiza post anteriores. Dejo otros links que complementan el tema.
Recomendaciones del Consenso español 2007.
Diagnostico por Imagenes en infección urinaria 2007.
Profilaxis antibiótica ITU 2007
Tratamiento antibiótico 2007
Guia española 2008 de Reflujo Vesico-Ureteral
Recomendaciones del Consenso español 2007.
Diagnostico por Imagenes en infección urinaria 2007.
Profilaxis antibiótica ITU 2007
Tratamiento antibiótico 2007
Guia española 2008 de Reflujo Vesico-Ureteral
Guia de Neumonia Adquirida en la Comunidad 2011 (Pediatric Infectious Diseases Society e Infectious Diseases Society of America)
Guia 2011 de Neumonía adquirida de la comunidad que enriquece otros post anteriores. Publica Pediatric Infectious Diseases Society e Infectious Diseases Society of America.
martes 30 de agosto de 2011
Talla baja Idiopatica: Grupo Español de Consenso 2011
Existen terminos diversos como Talla Baja Idiopatica, Retraso del Crecimiento y Desarrollo (talla baja con retraso puberal) y diferentes formas de diagnosticarlas. El Consenso Español 2011 nos ayuda a entenderlos.
Guia 2011 de la AAP: Infeccion urinaria en niños febriles de 2 meses a 2 años
Guia 2011 del Subcomite de la AAP : Guia de practica clinica para el Diagnostico y Manejo inicial de Infeccion urinaria en niños febriles de 2 a 24 meses.
miércoles 17 de agosto de 2011
El Cerebro Adolescente:cambios de estructura y reorganización
Tengo un hijo adolescente. Con tenacidad y no con poca pena he sido testigo de sus cambios brutales, de una transición sin concesiones, de su paso de niño a púber-adolescente. Aun no entiende que quisiera abrazarlo como antes, o ir al cine y verlo desternillarse de risa, sentir su temor o su emoción; de cargarlo en horcajadas para que no se canse, de llevarlo al colegio mientras aprendíamos a escuchar Pink Floyd. Quisiera nuevamente agarrarle la mano para cruzar la pista o simplemente para saber si estaban frías para abrigarlas. Ya no puedo sentarme en la mesa y conversar como antes y me suele castigar con su silencio o su apuro.
Pensaba que estaba preparado para todo ello pero es más de lo que imaginé y no es nada de lo que me comentaron. Porque es sensibilidad pura y eso es sello personal. Nadie está preparado para el ninguneo y menos cuando fuimos tan cercanos, tan amigos y tan papá e hijo. Entonces racionalizando mis cuitas, redescubro que esos cambios conductuales tienen su base orgánica, es decir el cerebro del adolescente es un hervidero con cambios dramáticos de estructura y reorganizando áreas bajo los malditos influjos de testosterona y estrógenos, culpables al fin y al cabo de todos nuestros males modernos y antiguos. Estoy sobreviviendo a la pubertad de mi hijo y espero que su adolescencia sea corta. Entonces me encontrará con lecturas tan interesantes que explican la transición del cerebro adolescente, la maduración del cerebro púber, la expansión cortical en estos años aciagos y como su testosterona interviene en esos terribles cambios corticales y por ende en su comportamiento. Cuando termine de entenderlo, Nano ya será un adulto joven, seré su sobreviviente y seguiré estando muerto de la pena.
Adolescence: What Do Transmission, Transition, and Translation Have to Do with It?
Puberty Influences Medial Temporal Lobe and Cortical Gray Matter Maturation Differently in Boys Than Girls Matched for Sexual Maturity
Similar patterns of cortical expansion during human development and evolution.
The Role of Puberty in the Developing Adolescent Brain.
Pensaba que estaba preparado para todo ello pero es más de lo que imaginé y no es nada de lo que me comentaron. Porque es sensibilidad pura y eso es sello personal. Nadie está preparado para el ninguneo y menos cuando fuimos tan cercanos, tan amigos y tan papá e hijo. Entonces racionalizando mis cuitas, redescubro que esos cambios conductuales tienen su base orgánica, es decir el cerebro del adolescente es un hervidero con cambios dramáticos de estructura y reorganizando áreas bajo los malditos influjos de testosterona y estrógenos, culpables al fin y al cabo de todos nuestros males modernos y antiguos. Estoy sobreviviendo a la pubertad de mi hijo y espero que su adolescencia sea corta. Entonces me encontrará con lecturas tan interesantes que explican la transición del cerebro adolescente, la maduración del cerebro púber, la expansión cortical en estos años aciagos y como su testosterona interviene en esos terribles cambios corticales y por ende en su comportamiento. Cuando termine de entenderlo, Nano ya será un adulto joven, seré su sobreviviente y seguiré estando muerto de la pena.
Adolescence: What Do Transmission, Transition, and Translation Have to Do with It?
Puberty Influences Medial Temporal Lobe and Cortical Gray Matter Maturation Differently in Boys Than Girls Matched for Sexual Maturity
Similar patterns of cortical expansion during human development and evolution.
The Role of Puberty in the Developing Adolescent Brain.
martes 16 de agosto de 2011
PTI es ahora Trombocitopenia Inmune Primaria (Asociacion Española de Pediatria)
Nuevos nombres, nuevos conceptos, nuevos niveles de riesgo de plaquetopenia, nuevos manejos. Ahora debemos considerar PTI crónico recién a los 12 meses y no llamarlo "Purpura". Estudio y tratamiento de la Trombocitopenia Inmune Primaria (PTI) por la Asociación Española de Pediatría.
Ademas la Guia PTI basada en pruebas 2011 de la Sociedad Americana de Hematologia.
Ademas la Guia PTI basada en pruebas 2011 de la Sociedad Americana de Hematologia.
Redacción y publicación de Literatura Médica.
Interesante libro que orienta nuestras publicaciones: ABC de la redacción y publicación medico científica.
Manejo de la Hipertensión Arterial en Pediatría
Manejo actualizado de la Hipertensión Arterial en Pediatría. Recomendaciones de la Sociedad Europea de Hipertensión.
Meningitis aguda bacteriana en Pediatria
Guia de Meningitis Bacteriana en niños y adultos del Grupo de Trabajo de la Federacion Europea de Sociedades Neurologicas ( EFNS Task Force). Ademas link de la Guia NICE sobre Meningitis bacteriana y septicemia meningococica en Pediatria.
viernes 5 de agosto de 2011
Consenso Español de Bronquiolitis aguda 2010
Link sobre las "Recomendaciones de la Conferencia de Consenso de Bronquilitis aguda en España". Documento interesante pues aclara y ayuda a desmitificar la clásica definición de McConnochie que pretendiendo ser operativa, terminó acuñando un concepto, a mi entender errado. Es decir considerar a la bronquiolitis solo como "el primer episodio" agudo de sibilancias. Es decir si había "un segundo episodio" no era considerado bronquiolitis. Tamaño desliz pues, por ejemplo, el VSR A y B confieren inmunidad incompleta y, una perogrullada, no inmuniza contra otros virus (vg adenovirus, influenza o parainfluenza) que también producen bronquiolitis. Es decir un lactante no esta exento de tener mas de un episodio de sibilancias desencadenado por virus respiratorios diferentes.
A modo de comparación odiosa publico además, el documento histórico de Consenso Peruano sobre el controversial "Síndrome Obstructivo Bronquial " (SOB) de 1995 y que lamentablemente ha producido un desfase de conocimiento sacrificando la especificidad que toda profesión culta debe aspirar por la sensibilidad que pudiera estar dirigida mas hacia el empirismo. En otras palabras, el SOB no ayuda al intelecto, ni al diagnostico preciso, ni al pronóstico y ahora mucho menos al tratamiento. ¿alguien ha leído ultimamente el diagnóstico de Bronquiolitis en las historias clínicas?. Prefiero que mis alumnos aprendan los conceptos de sibilancias transitorias o persistentes, los fenotipos del asma y el Índice predictivo antes que términos obsoletos o de poca ayuda clínica.
Sindrome de Obstruccion Bronquial (SOB)
A modo de comparación odiosa publico además, el documento histórico de Consenso Peruano sobre el controversial "Síndrome Obstructivo Bronquial " (SOB) de 1995 y que lamentablemente ha producido un desfase de conocimiento sacrificando la especificidad que toda profesión culta debe aspirar por la sensibilidad que pudiera estar dirigida mas hacia el empirismo. En otras palabras, el SOB no ayuda al intelecto, ni al diagnostico preciso, ni al pronóstico y ahora mucho menos al tratamiento. ¿alguien ha leído ultimamente el diagnóstico de Bronquiolitis en las historias clínicas?. Prefiero que mis alumnos aprendan los conceptos de sibilancias transitorias o persistentes, los fenotipos del asma y el Índice predictivo antes que términos obsoletos o de poca ayuda clínica.
Sindrome de Obstruccion Bronquial (SOB)
martes 2 de agosto de 2011
Infeccion urinaria en pediatria 2011
Como parte del conocimiento de la infección urinaria en pediatría y aclarar ciertos conceptos, coloco el link para el download de la Guia NICE sobre Infeccion urinaria en niños y una actualización del mismo tema publicado en el N E J M de julio del 2011
Otitis Media Aguda en Pediatría (por la Sociedad pediatrica canadiense)
Coloco un link sobre Otitis Media Aguda en Pediatría publicado por la Sociedad pediatrica canadiense. Lectura interesante acerca de la fisiopatología actualizada, factores de riesgo, criterios diagnósticos, resistencia bacteriana y manejo terapéutica de esta patologia tan frecuente en pediatría.
La Infoxicacion ( y como algunos piensan que la MBE es "la Medicina")
Fuimos testigos como el exceso de informacion sin ninguna sustancia puede originar mas daño que beneficio. Para muchos la MBE es "La medicina", pero para nosotros es sólo un instrumento para realizar un mejor trabajo médico. Diluir una discusion clinica en cifras, porcentajes sin objetivo alguno es delirante. Como tambien lo es estructurar nuestra practica clinica sólo con lo vivido.
Por esta razón cuelgo una exposicion del doctor Javier Gonzales de Dios sobre el uso de herramientas que nos ofrece la web para una ordenada busqueda bibliografica. Y entonces cada uno realizará sus propias conclusiones.
Por esta razón cuelgo una exposicion del doctor Javier Gonzales de Dios sobre el uso de herramientas que nos ofrece la web para una ordenada busqueda bibliografica. Y entonces cada uno realizará sus propias conclusiones.
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