¿Sindrome de Obstrucion Bronquial o Sibilancias recurrentes de la Infancia?. Necesaria aclaración de conceptos.

Tema por demás revisado, pero necesario. Publico la exposición dada en el curso de pre-Residencia 2010 de la UNMSM sobre Asma. Nada nuevo bajo el sol, pero un intento supremo para ordenar toda la información disponible y el contraste de otras guías con respecto al GINA. Además como se puede establecer durante la lectura, el concepto de Síndrome Obstructivo Bronquial (SOB o SOBA en el Perú) es un tema que necesita revisión ya que simplifica los diagnósticos diferenciales cuando la formación medica (pediátrica en particular) necesita puntualizar y acercarse al diagnostico preciso cuando tenemos al frente a un lactante o un pre-escolar con sibilancias. La bibliografía mundial casi en su totalidad no contempla el enfoque “SOBA” que puede confundir a los médicos en formación e incluso a los propios especialistas. Basta revisar las historias clínicas de nuestro Hospital en donde el diagnostico de “Bronquiolitis” ha cedido por el difundido “SOBA” o cuando se hacen mínimos esfuerzos para el enfoque diagnostico de procesos virales estacionales o endémicos bajo el errado concepto que la bronquiolitis sólo puede establecerse en el primer episodio. Es penoso además comprobar que a muchos diagnósticos de Neumonía adquirida en la Comunidad se le agrega el segundo diagnóstico de “SOBA”, falacia que asume que son dos entidades diferentes, cuando las neumonías virales y las consideradas “atípicas” (ambas también son neumonías de la comunidad) pueden estar asociadas a broncoespasmo. Las Guías Europeas (GEMA o Guia Española para el manejo del asma) nos remiten a los conceptos de “Sibilancias en la infancia” que es más difundido, más estudiado y con menos posibilidad de confusión.
Asma, historia, fisiopatologia, clasificacion y manejo. Sibilancias de la Infancia

Neumonía asociada a Ventilación Mecánica

Revisión sobre Neumonía asociada a Ventilación Mecánica realizada por la R3 de Pediatría, Dra. Mónica Gonza Farje durante su rotación en el Servicio de Medicina "D" del Instituto de Salud del Niño de Lima-Perú, Marzo del 2010.
Neumonia Asociada a Ventilacion Mecanica

El Tamalito, joya entre joyas de Andrés Soto

La mejor versión de El Tamalito siempre la consideré la de su propio autor, Andrés Soto. Albergue de rumores y leyendas, su figura pertenece al underground limeño mas asociado al mundo del Rock, aunque sabemos ahora que no es tanto así. Que abusaba del alcohol y de otros psicotrópicos, que detenía sus conciertos si algún asistente estaba conversando y distrayendo al resto, que a veces aparecía en algún lugar de Lima con sombreritos y vestimenta estridente a lo “Earth, Wind and Fire” pero al no tener nadie registro de ello se convierte en un acto de fé.
En mi fase de estudiante sanmarquino misio nunca pude adquirir la versión en vinilo, me tuve que contentar por esos difíciles años 80 con la versión en casette, de horrible sonido pero versión original e histórica al fin.
Debo confesar que alguna vez la versión de los “Hijos del Sol” con Eva Ayllón al canto, me sorprendió, probablemente despues del maravilloso concierto al que asistí a inicios de los 90 en el Teatro Municipal. Pero al lado de la original, ahora me parece hasta kistch. Cuestiones de época.
El Disco homónimo de Andrés Soto puedes bajarlo desde Extramuros.
En cuanto al video, es una joya entre joyas y aunque no tiene la fuga de panalivio de la versión de estudio, observamos a un Soto quimboso e inspirado, y momentos alucinantes en los sorprendentes acordes de guitarra con guapeos de Chabuca, mientras el cencerro y el cajón construyen atmosferas ritmicas unicas.