Michael Jackson, Lisa Simpsons y 88 segundos de una clase maestra de baile

Inolvidable y tierno capitulo de Los Simpsons donde Michael Jackson presta su voz para cantarle a Lisa en su cumpleaños. Cuando el copyleft reemplaza al copyright para un homenaje al Rey del Pop. Despues, 88 segundos de una clase maestra de baile.

Diagnostico y tratamiento de la Influenza A (H1N1). Fluxograma de atención en el Perú.

Ahora que se expandió la gripe H1N1 en el Perú y existe un pánico desatado principalmente en los colegios de Lima, es conveniente conocer la "Guia Técnica para el Diagnostico y Tratamiento de la Influenza H1N1" del Ministerio de Salud del Perú donde está el fluxograma de atención para esta enfermedad. Además les dejo el link del interesante articulo publicado en el Jornal Brasileiro de pneumologia en Mayo 2009 "How to prevent, recognize and diagnose infection with the swine-origin Influenza A (H1N1) virus in humans" de Alcyone Artioli Machado. Listos y advertidos si nos chocamos cara a cara con la enfermedad.

Actualización al 04 de Julio 2009: Como lectura complementaria les dejo el link de la OPS donde se detallan las recomendaciones para la infraestructura, disposicion del personal, triaje de pacientes, diagnostico y tratamiento para la Influenza A H1N1 en los Establecimientos de Salud.

Actualización al 09 de Julio del 2009: Nuevas recomendaciones del Ministerio de Salud del Perú para la administracion de formula pediatrica de Oseltamivir a partir de capsulas de 75 mg.

Actualización al 12 de Julio del 2009: Interesante los artículos en CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE y el NEJM donde se detalla la historia de otras pandemias de Influenza H1N1 que azotaron a la humanidad desde 1918.

Actualizacion Agosto 2010: Sobre uso de mascarillas y lavado de manos.

Control y Prevención de la tuberculosis resistente en el Perú (MDR a XDR)

Informe final del Análisis de la Situación actual y propuesta de lineamientos técnicos para el Control y Prevencion de la Tuberculosis Resistente en el Perú hecha por el Comité de Tuberculosis Extremadamente Resistente (TB XDR), Perú 2008.

Informe final del Comite TBC Resistente XDR, Perú

Linkea aqui tambien para leer el articulo de Ricardo Uceda publicado en la Revista Poder sobre la TBC XDR

Pseudoaneurisma disecante con trombo mural infectado (causa de FOD postQx cardiovascular)

Paciente varón de 7 años 11 meses con antecedente de Cardiopatía Congénita Cianótica (doble salida de Ventrículo Derecho) que dos semanas antes de su ingreso presenta vomito y alza térmica; cuatro días después presenta cianosis perioral y periférica por lo que acude a Emergencia del INSN y se decide hospitalizacion.
Medicación recibida: cefuroxima 500mg/día; carbamacepina 150 mg/día; salbutamol y beclometasona inhalado.
ANTECEDENTES: producto de 1 gestacion, gemelar I, parto pretermino, camino a 1 año 8 meses. PATOLÓGICOS: a las 3 semanas "crisis hipoxica" con dx Doble salida de Ventrículo Derecho + CIA + CIV.
18-08-01: atrioseptostomia + banding (INSN)
18-03-03: Desbanding (INSN)
24-03-03: Limpieza quirurgica + drenaje por mediastinitis (INSN)
10-04-03 : Blalock taussing a la derecha (INSN)
07-01-04: Glenn bidireccional (INSN)
15-04-09: Blalock modificado a la izquierda con tubo de Goterex + ligadura de hemiazigos ( 9 dias hospitalizado en Brasil- INCOR)
Múltiples episodios de broncoespasmo y crisis hipoxica.
"Convulsiones" a los 3 meses y 1 año 2 meses en tratamiento con carbamacepina.
Múltiples hospitalizaciones por crisis hipoxicas
Múltiples transfusiones.
Ecocardiografia: No vegetaciones
Al examen clínico cianosis perioral y periférico, SS III/VI, roncos y subcrepitos difusos ACP, hígado a 3 cm de DRCD, no esplenomegalia.
Otros estudios de FOD negativos, salvo IG M antiMycoplasma 1.4, hemocultivos seriados negativos. Al persistir cuadro febril se amplia estudios por imagenes.

Se tiene secuencia de imagenes

Radiografia de tórax: Ensanchamiento de mediastino


TEM mediastino medio: Descripción según flechas. Se aprecia captación de contraste dentro del pseudoaneurisma.


Reconstrucción 3D de angioresonancia; Pseudoaneurisma disecante con trombo mural infectado. Catéter de Goterex con trombos intramurales infectados que se extienden a la rama de la pulmonar. Se detectó el foco infeccioso.


Para vivirlo en Medicina "D".

A gozar sabroso Don Amador Ballumbrosio "Champita"

Mi viejo se divertía con Don Amador. Ese excepcional disco "AKUNDUN", casi un homenaje a la música negra y a Don Amador Ballumbrosio en particular (espero que no le de un infarto a Victoria Santa Cruz), solía solazarlo con su grito de guerra "ese soy yo" y que gustaba imitar. A través de Cesar Calvo, es que inicia esa fraternidad con Miki Gonzales y también a conocerse masivamente la historia y el mito . No sólo el zapateo sino la capacidad de transportarnos a esos tiempos de esclavitud negra y otros yugos a través del sonido de su violín (escuchen el "Panalivio" y "Me fui pal Huayabo" del mencionado disco) reforzó nuestra admiración hacia él. Olvidado como otros grandes (¿o es que hay que ser grande para ser olvidado?) nos llegaban noticias de las secuelas por su Diabetes no controlada o esa maldita hipertensión que todos los negros llevan como sello secular. En estos días tan aciagos, como haciéndonos recordar que Dios no es definitivamente peruano, su voz se apaga y nos arranca esa alegría de verlo cantar, zapatear y tocar nuevamente.




Panalivio (Miki Gonzales)


Me fui pal Huayabo (Miki Gonzales)

Dengue, clinica, fisiopatologia, diagnostico, tratamiento, prevencion

Ponencia del Dr. Franklin Aranda P. en curso Taller “Enfermedades de Vigilancia Epidemiológica Dengue y Rubéola” de micro red de Carabayllo, Ministerio de Salud, Febrero del 2006, Lima-Peru.

Dengue, clinica, fisiopatologia, diagnostico, tratamiento, prevencion,

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¿Disfuncional o Friki?

Después de leer este manifiesto debo confesar que estuve muy equivocado. No soy lo que creía ser. Además el Servicio de Medicina "D" esta lleno de fanboys, geeks, trekkies, etc, etc, lo que como han debido suponer a estas alturas, me llena de orgullo.

Ola de frio, ola de olvidos

Todos los años es lo mismo. Educación y tecnologías no sofisticadas para prevenir las muertes por hipotermia necesitan sólo decisión política porque recursos existen. Sin embargo la pobreza extrema no tiene titulares al ser parte de una secularidad que no le importan a los gobernantes por no ser época electoral. Después lo mismo de siempre, Palacio de Gobierno recolectando frazaditas y mantitas que duran un invierno sin un PROGRAMA DE PREVENCION DE MUERTES POR HIPOTERMIA Y OTRAS ENFERMEDADES DE ALTURA y nosotros tolerando este desinterés de los gobernantes. Pero algo se debe hacer, y entonces aparece este cartelito que circula entre los bloggers.