Neumonias bacterianas y como las Guias nos facilitan la vida (¿o nos la complican?)

Muchos creen que las Guías de enfermedades (vg. La Guía de Neumonía adquirida en la comunidad) nos facilitan la vida y es muchas veces todo lo contrario. Lo digo con conocimiento de causa pues muchos de mis alumnos dejan de leer lecturas fascinantes sobre la virulencia y patogenicidad del neumococo, del haemophilus, del mycoplasma o de otro patógeno respiratorio para resumir su conocimiento y de hecho sus vidas. Clínicas bizarras, comportamientos atípicos (nos reímos de Gauss) o asociada a comorbilidades son de frecuente presencia en nuestras salas de hospitalización. Y es allí donde nos damos cuenta de las limitaciones de las Guías. De hecho no estoy contra ellas, todo lo contrario pues las considero como parte de conocimiento basal y mínimo que todo pediatra debe tener. Además considero la Guía de NAC realizada por pediatras del Instituto de Salud del Niño como metodológicamente impecable. Pero debemos de enriquecer nuestro arsenal cognitivo (QEPD-AIEPI). Sabemos que las neumonías pueden producirse por ingreso de un patógeno por via canalicular, hematógena o por contigüidad. Pero no sabemos porque razones un neumococo o un haemophilus tipo b puede producir MEC sin una neumonía previa o viceversa. Ni tampoco porque algunas neumonías se presentan sin tos y solo con compromiso sistémico (fiebre, vómitos, toxicidad). ¿Qué todo eso no interesa pues se ha demostrado que las penicilinas son el fármaco de elección en toda Neumonía adquirida en la comunidad?.Entonces es ahí donde nace un verdadero problema no sólo de enfoque académico e ideológico sino también ético.
Entonces no me cansaré de recomendar a mis alumnos lecturas como las que publico. En la primera una completa información sobre la neumonía producida por el neumococo y en la segunda un articulo antiguo sobre la MEC producida por Neisseria y el Haemophilus y como éstas ingresan a sangre por endocitosis o rutas intercelulares respectivamente. Es fácil entonces deducir las respuestas a las preguntas formuladas líneas arriba.
Esta entrada complementa otros post de este humilde blog.
Pdata: MEC es Meningoencefalitis y NAC es Neumonía adquirida en la comunidad.

Patogenesis de neumonia por neumococo

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Patogenesis de la meningitis bacteriana

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