Muchos creen que las Guías de enfermedades (vg. La Guía de Neumonía adquirida en la comunidad) nos facilitan la vida y es muchas veces todo lo contrario. Lo digo con conocimiento de causa pues muchos de mis alumnos dejan de leer lecturas fascinantes sobre la virulencia y patogenicidad del neumococo, del haemophilus, del mycoplasma o de otro patógeno respiratorio para resumir su conocimiento y de hecho sus vidas. Clínicas bizarras, comportamientos atípicos (nos reímos de Gauss) o asociada a comorbilidades son de frecuente presencia en nuestras salas de hospitalización. Y es allí donde nos damos cuenta de las limitaciones de las Guías. De hecho no estoy contra ellas, todo lo contrario pues las considero como parte de conocimiento basal y mínimo que todo pediatra debe tener. Además considero la Guía de NAC realizada por pediatras del Instituto de Salud del Niño como metodológicamente impecable. Pero debemos de enriquecer nuestro arsenal cognitivo (QEPD-AIEPI). Sabemos que las neumonías p

Como lo prometí en una entrada anterior , publico algunos artículos muy interesantes acerca de los orígenes de la hidratación endovenosa. Como ya dije anteriormente, con el cólera nace la epidemiología, la hidratación endovenosa y la formulación de las sales de rehidratación oral que son considerados hitos en la historia de la Medicina. El primer artículo lo encontré después de mucho esfuerzo pues lo consideraba perdido. Como pueden comprobarlo, la copia está muy deteriorada dado el tiempo archivado y la imposibilidad de encontrarlo en los archivos digitales de Lancet. La lectura se hace fascinante imaginando la Inglaterra de 1831 con un joven Dr. W.B. O’Shaughnessy y al Dr. T. Latta haciendo las mediciones de las sales en las heces de pacientes con cólera para después preparar soluciones con cantidades de solutos parecidas a las perdidas y reponerlas al medio interno a través de canaletas de plata y otros tubos flexibles empíricos que atravesaban piel y endotelio, invasión que compens

Lo padecí en algún momento y fue uno de los motivos principales por los cuales renuncie al Seguro Social del Perú (ESSALUD ). Como aun tengo amigos en esa Institución, compruebo que es una patología común entre sus médicos y que peligrosamente no está siendo diagnosticada y mucho menos prevenida. Y es lógico pues sus autoridades nunca leen, menos planifican pero cobran puntualmente y hasta retroactivamente . Dos artículos interesantes sobre el Burnout medico o el Síndrome de agotamiento laboral en medicina que es necesario conocer. Y mucho más si está enfocado para pediatras. Prevención del Burnout médico Satisfaccion y Burnout en Pediatria