Malformaciones vasculares del SNC: El Cavernoma de Kevin
Kevin era un muchacho muy hábil. Sordomudo de nacimiento, pasaba sus días como cualquier otro discapacitado en Perú y de barrio marginal: sin ayuda del Estado, sin forzar sus potencialidades, dependiente . Sin embargo mientras crecía, se daba su tiempo para frecuentar las calles pero también para asistir como cualquier otro, a un colegio estatal. A pesar que subiendo a alguna loma cercana , podía divisar tranquilamente como las olas arrojaban espuma a lo lejos, nunca pudo escuchar el sonido del mar cuando se decidió conocerlo.
Ya púber, su madre enferma crónica con fuerzas que apenas dedicaba a ella, no podía explicar su alejamiento tantas horas de casa, su irritabilidad, su abandono escolar. Creía que era por la “rebeldía” de su edad. Ella salía de casa muy temprano para dializarse y ya no lo encontraba en cama. Sólo lo veía entrar muy tarde y amargo. Hasta que una de las tías tuvo que poner orden. La rigidez lo perturbaba, el nuevo sistema opresivo no era para él. Trepaba los muros contiguos y se escapaba de las celadas que le tendían.
Era un caso perdido para la familia hasta que algo lo tumbó en la cama. Gritos ensordecedores alteraba la tranquilidad de esas calles pobres de Villa El Salvador. Y otra vez la paz. Los llantos y los gemidos eran una señal de alarma que lo interpretaron como dolor abdominal. Infusiones, paños calientes, jarabes no atenuaban el llanto hasta que aparecieron los vómitos. Los vecinos alarmados ayudaron a su madre a trasladarlo al Centro de Salud. Fue transferido de allí al Hospital del Niño con el diagnostico presuntivo de Apendicitis aguda. El tiempo corregiría la hipótesis.
Una vez hospitalizado, los vómitos persistieron y los quejidos aumentaron. Mis maestros me enseñaron que cuando no se puede sistematizar por síndromes porque la anamnesis no es creíble y las limitaciones cognitivas son predominantes, la alternativa es enfocarlo por problemas. Y el problema sustancial era el vomito.
Resultado: Edema de papila, edema cerebral.
Resonancia Magnética: formación expansiva multilobulada hemorrágica subaguda con formación organizada en el lóbulo frontal izquierdo rodeado de edema con gran efecto de masa.
Diagnostico postQx: Cavernoma.
Hoy fui a su casa. Me abrazó como siempre lo hacía en el Hospital, ahora con fuerza disminuida, con su cabeza recostada en mi hombro, pero además con su marcha de cegador. No ha necesitado rehabilitación, ni siquiera ayuda de su madre que lo deja en casa con cerradura. Con la misma picardía de siempre, con la misma afectividad que nos conmovió a todos que lo conocimos y que no sabíamos si sobreviviría a su operación. Buena Kevin…..
Imagen de la RMN con contraste
Hoy en la tarde con él
Revisión sobre Malformaciones Vasculares del Sistema Nervioso Central
Vascular Malformations of the Central Nervous System
Ya púber, su madre enferma crónica con fuerzas que apenas dedicaba a ella, no podía explicar su alejamiento tantas horas de casa, su irritabilidad, su abandono escolar. Creía que era por la “rebeldía” de su edad. Ella salía de casa muy temprano para dializarse y ya no lo encontraba en cama. Sólo lo veía entrar muy tarde y amargo. Hasta que una de las tías tuvo que poner orden. La rigidez lo perturbaba, el nuevo sistema opresivo no era para él. Trepaba los muros contiguos y se escapaba de las celadas que le tendían.
Era un caso perdido para la familia hasta que algo lo tumbó en la cama. Gritos ensordecedores alteraba la tranquilidad de esas calles pobres de Villa El Salvador. Y otra vez la paz. Los llantos y los gemidos eran una señal de alarma que lo interpretaron como dolor abdominal. Infusiones, paños calientes, jarabes no atenuaban el llanto hasta que aparecieron los vómitos. Los vecinos alarmados ayudaron a su madre a trasladarlo al Centro de Salud. Fue transferido de allí al Hospital del Niño con el diagnostico presuntivo de Apendicitis aguda. El tiempo corregiría la hipótesis.
Una vez hospitalizado, los vómitos persistieron y los quejidos aumentaron. Mis maestros me enseñaron que cuando no se puede sistematizar por síndromes porque la anamnesis no es creíble y las limitaciones cognitivas son predominantes, la alternativa es enfocarlo por problemas. Y el problema sustancial era el vomito.
Resultado: Edema de papila, edema cerebral.
Resonancia Magnética: formación expansiva multilobulada hemorrágica subaguda con formación organizada en el lóbulo frontal izquierdo rodeado de edema con gran efecto de masa.
Diagnostico postQx: Cavernoma.
Hoy fui a su casa. Me abrazó como siempre lo hacía en el Hospital, ahora con fuerza disminuida, con su cabeza recostada en mi hombro, pero además con su marcha de cegador. No ha necesitado rehabilitación, ni siquiera ayuda de su madre que lo deja en casa con cerradura. Con la misma picardía de siempre, con la misma afectividad que nos conmovió a todos que lo conocimos y que no sabíamos si sobreviviría a su operación. Buena Kevin…..
Imagen de la RMN con contraste
Hoy en la tarde con él
Revisión sobre Malformaciones Vasculares del Sistema Nervioso Central
Vascular Malformations of the Central Nervous System
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