Colitis isquémica en paciente con trombosis de vena cava inferior y de la femoral derecha

Paciente de 10 años con antecedente de sepsis probablemente por estafilococo y dos episodios de paro cardiorespiratorio. Hospitalizado por 15 días cursó con deterioro ventilatorio requiriendo ventilacion mecánica por 5 días y administración de ceftazidima y vancomicina evolucionando favorablemente. Sin embargo 10 días después del alta presenta edema de miembros inferiores a predominio derecho. Queda postrado y con emaciación progresiva. Debido a mal estado general reingresa después de 8 semanas y se hace el diagnostico de Trombosis venosa profunda de la femoral derecha y Neumonía complicada. Cursa posteriormente con hemorragia digestiva alta. TEM de abdomen comprueba además trombosis de vena cava inferior e imagenes sugerentes de colitis a nivel cecal. Se descarta TBC, linfoproliferativo, tumoral y colagenopatía. Episodios repetidos de hemorragia intestinal se asocian a edema de antebrazo derecho y necrosis distal de dedo medio y anular. Episodio repentino de deterioro ventilatorio plantea sospecha clínica de infarto pulmonar. Entonces se plantea como causa de la hemorragia digestiva una colitis isquémica.
Les dejo algunos links interesantes sobre COLITIS ISQUEMICA.
Ischemic colitis: Clinical practice in diagnosis and treatment

Is “Ischemic” Colitis Ischemic?

Revision Española de Colitis isquémica

Links sobre TROMBOEMBOLISMO EN NIÑOS:
Thromboembolism and venous thrombosis of the deep veins in surgical children—an increasing challenge?

Guideline on the investigation, management and prevention of venous thrombosis in children (British Committee for Standards in Haematology)

Candidiasis invasiva en pacientes no hematologicos: Score de ayuda clinica

No existen criterios diagnósticos definidos para Fungemia por cándida salvo por los factores de riesgo. Algunos criterios clásicos buscan la presencia de hifas en orina, el muguet asociado a esofagitis y la endoftalmitis como criterios de sospecha. Esta revisión italiana que plantea un score para Candidiasis invasiva en pacientes no hematologicos puede ser de utilidad en una patología que suele ser oscura para el clínico.