La fecha de inicio se remonta al año 2001 en que se me invita a dirigir un Conversatorio de Pediatría con alumnos de la Facultad de Medicina de la UNMSM. Existe documento donde se verifica la participación de la Dra. Armida Quiñones Guzman, maestra de muchas generaciones de médicos.

Consenso sobre etiología, diagnostico y tratamiento 2012 sobre Otitis Media Aguda de la Asociación Española de Pediatría. Diagnostico y manejo de la Otitis Media Aguda por la Academia Americana de Pediatría 2012.

Interesante libro titulado "Guía de actuación en Urgencias" del 2012 donde se recorren temas diversos. Historia clínica, soporte vital, recorrido sobre todas las especialidades incluyendo "Dermatología en urgencias" y un interesante capitulo pediátrico, incluso patología medio-ambiental ,temas de enfermería y cirugía menor. GUIA DE ACTUACIÓN EN URGENCIAS

Resumen interesante de las Guías de Infección Urinaria publicadas en un anterior post acerca de etiología, prevalencia, diagnóstico, toma de muestra y pronóstico en la edad pediátrica. Nuestra decision diagnóstica y terapeutica entonces debe fundamentarse en conocimientos recientes sobre el RVU, la profilaxis, el rol de las cicatrices renales e interpretación de los análisis auxiliares que dicha lectura contempla. Infección urinaria en Pediatría: Resumen 2013.

A propósito de la cancelación del concierto de Morrissey en Lima por haber sufrido una intoxicación alimentaria por consumo de Penne en salsa de tomate en la Trattoria de Plevisani y al pésimo manejo médico en una Clínica de Lima, es conveniente el repaso de esta patología que muchos confunden como un vulgar proceso gastroentérico cuando es mucho más complejo, abarcando desde vómitos incoercibles producidos por estimulación del sistema nervioso entérico como en la ingestión de toxinas preformadas (staphylococcus y bacilus cereus) con signología precoz, hasta cuadros francamente neurológicos como en el botulismo. Ciertos enteropatógenos (shigella, salmonella, E. coli O157:H7, campylobacter) producen intoxicación alimentaria cuyos síntomas son los de una gastroenteritis aguda pero que requieren un periodo de incubación. Entonces se debe hacer un esfuerzo en precisar el diagnóstico y NO CONFUNDIR pues de ello depende el tratamiento y el pronóstico y que lamentablemente en el caso...

Ahora que el frio arrecia en Lima, conviene revisar este interesante consenso sobre la sinusitis en Pediatria . Datos interesantes acerca del impacto de la vacunación contra el neumococo y alternativas terapéuticas muy interesantes para el manejo de una patología frecuente pero que poco se consigna como diagnóstico. Ademas," Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Acute Bacterial Sinusitis in Children Aged 1 to 18 Years", de la Academia Americana de Pediatría

En estos últimos meses, la Dirección de nuestro Hospital envía a todos los Servicios unas Guías para para que sean evaluadas. Lejos están los tiempos en que las Guías Clínicas eran simples revisiones bibliográficas ya que actualmente se requiere de una metodología adecuada e instrumentos como el AGREE II para demostrar su validez. La subjetividad queda entonces desplazada. Les dejo con una revisión interesante. Cómo evaluar una Guia de Practica Clinica from Javier González de Dios

Gracias a la colaboracion del Dr. Raul Rojas, publico un interesante articulo sobre Validacion de los Criterios clinicos para el diagnostico de LES . A proposito de los numerosos casos que ingresan a nuestro Servicio.

Complementario a la clase de Residencia que da título al post, publico una lectura complementaria y sumamente interesante para el cabal entendimiento del desarrollo de los seres humanos, analizando las diversas teorias propuestas y con ésta, el enfoque que cada estudioso o investigador debe asumir. Child Development. T H E C A M B R I D G E

Exposicion brindada por el Dr. Raul Rojas Galarza a Internos y Residentes de Pediatría en el Servicio de Medicina "D" del Instituto de Salud del Niño de Lima, Perú. Febrero 2013. BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA by

Una actualización interesante de un anterior post. Interesantes criterios diagnósticos de rumiación, "cólicos", aerofagia, vómitos cíclicos y demás, puestas al día Espin by jhon_1

Claramente podemos identificar en un primer momento al paciente neutropénico severo y los riesgos infecciosos que afronta. La mayoría de pacientes que alberga nuestro Servicio son secundarios a Aplasia medular o problemas linfoproliferativos, aunque los hay también secundarios a infecciones virales. Todo nuestro conocimiento y de actitud terapéutica lo hemos aprendido del manejo del paciente oncológico con neutropenia severa (debemos entonces esperar o animarse a desarrollar una en el no oncologico). Aquí les dejo con una actualización setiembre 2012. Clinical Guideline : Neutropenic sepsis: prevention and management of neutropenic sepsis incancer patients Neutropenic sepsis:prevention and management of neutropenic sepsis in cancer patients  

Es frecuente en la consulta pediatrica encontrar a madres desesperadas pues su niño defeca coprolitos cada 2-5 días. Refieren haber ensayado desde laxantes caseros hasta enemas, pasando por supositorios de glicerina que aumentan la angustia por ser métodos invasivos y definitivamente desagradables. Descartando causas de etiologia orgánica y por anamnesis, aquellos hábitos evacuatorios inofensivos de deposiciones pastosas de hasta 5 dias en lactantes con lactancia materna exclusiva y que ameritan solo una charla tranquilizadora a los padres, existen otras situaciones mas complejas que incluye la encopresis. Felizmente en diferentes latitudes existen recomendaciones de manejo para la Constipacion Funcional. Recomendaciones para estreñimiento funcional Guia NICE para diagnóstico y manejo de constipación idiopática en pediatría

Lo observamos con mucha más frecuencia en el colega que ronda con cierta mirada ignota por el Hospital. Recordamos también en la descripción a algún chalado caminando por la Facultad. De cuando en vez me recuerda a algún familiar de paciente. Pero indudablemente es en nuestro Gremio su mayor incidencia. Revisión: Trastorno Limite de la Personalidad

Siempre tememos a aquellos pacientes recomendados por colegas, amigos, conocidos, amigos de amigos, conocidos del Jefe o incluso del mismo barrio pues parece existir algún designio maléfico pre-establecido que los descompensa al mínimo respiro. Las decisiones que en otras circunstancias serian de rutina son intensamente caviladas. Entonces siempre advertimos: NO RECOMIENDES, SOLO PREGUNTA. Revisión sobre el "Síndrome del Recomendado"

En momentos en que las soluciones para hidratacion endovenosa estan en discusión conviene tambien leer articulos que comparan el tiempo de para ello. Rapid versus standard intravenous rehydration in paediatric gastroenteritis: pragmatic blinded randomised clinical trial

Muchos colegas aun no entienden que la anafilaxia es un proceso sistémico donde incluso las articulaciones están involucradas. Confunden diagnósticos y por lo tanto, el manejo también es confuso y errático. Una vez que podemos hacer un diagnostico con seguridad, se procede al manejo. La siguiente lectura intenta ayudar>. Diagnóstico y tratamiento de la anafilaxia en niños. Guia NICE de anafilaxia en Pediatría. Guia de Anafilaxia: GALAXIA

Necesarias lecturas de una patología peligrosamente prevalente y progresivamente resistente. Métodos diagnósticos aun insuficientes e inmunización lastimosamente irrelevante. Enfoque de Tuberculosis en Pediatra . Factores epidemiológicos de la Tuberculosis en pediatria Revisión de TBC en pediatría (NEJM ) Tuberculosis extrapulmonar en Pediatría

Hace algun tiempo publiqué un score aplicable a pacientes no hematológicos con candidiasis invasiva . Un complemento interesante es el siguiente. Recomendaciones en Candidiasis invasiva

Desde el punto de vista de pronostico, es necesario categorizar desde un primer momento las Pielonefritis y no subestimarlo etiquetandolo como ITU, siglas tan frias y anodinas como otras tantas. Actualizamos un anterior post. Tratamiento endovenoso y oral de las pielonefritis.