Score de actividad del LES y Revision del compromiso renal, neuropsiquiatrico, hematologico, cardiovascular, pulmonar.

Gisella es una niña de 14 años con Sindrome de Fanconi y que hace un año fue diagnosticada con ARJ con ANA (+) y uveítis asociada. Sin embargo no fue concluyente para muchos clínicos del Servicio. Hace dos meses acudió a consultorio externo por cefalea y se le solicitó una TAC con contraste. Por razones económicas fue postergado dicho estudio de imágenes. Debido a que evolucionó con dificultad para la marcha y luego con hemiparesia derecha agregándose fiebre y dificultad respiratoria se hospitaliza. Durante estancia presenta deterioro ventilatorio y pasa a UCI con Ventilacion Mecánica. Se detectó por PCRr, Influenza H1N1 e inició tratamiento con oseltamivir y antibioticoterapia con cobertura a gérmenes intrahospitalarios.
Debido a que presentó un cuadro sugerente a un ACV isquémico y dado que esta patología no esta asociada a ARJ sino a LES es que se replantea el diagnostico. En espera de la TAC con contraste y nuevos estudios de autoinmunidad, adelantamos el score SLEDAI-2K que nos orienta hacia el nivel de actividad del LES. En PubMed encontramos la finalidad de aplicación de este puntaje que evalúa entre otros aspectos, el compromiso dérmico, mucoso, alopecia y proteinuria a través de una escala numérica que se detalla en este link.
Les dejo ademas con un articulo que revisa el diagnóstico y el manejo de LES con compromiso visceral.
Diagnostico y tratamiento de Lupus eritematoso sistemico con compromiso visceral